Что такое зависимость на самом деле?
Зависимость — это постоянный поиск быстрого облегчения сложного психологического состояния без работы над его истинными причинами. Это попытка «анестезировать» боль, скуку, травму или экзистенциальную пустоту с помощью внешнего объекта.
Зависимость бывает не только от алкоголя или психоактивных веществ. Современный мир столкнулся с эпидемией поведенческих и эмоциональных зависимостей: от токсичных отношений, азартных игр, социальных сетей, или работы. По данным ВОЗ, вредное употребление алкоголя ежегодно приводит к миллионам смертей и проблемам со здоровьем у целых поколений. Однако за любой химической зависимостью всегда стоит непереработанный психологический дефицит. Психолог лечение зависимостей начинает не с запрета на «вещество», а с поиска ответа на вопрос: «От чего вы убегаете?».
Виды зависимостей и их общие механизмы
Независимо от того, что именно вызывает привыкание — спирт, смартфон или партнер, игнорирующий ваши границы, — мозг использует одни и те же нейробиологические механизмы.
-
Химические зависимости. Требуют медицинского вмешательства (детоксикации) на острых стадиях. Психолог подключается на этапе ремиссии для профилактики срывов.
-
Поведенческие (процессуальные) зависимости. Игровая зависимость, неконтролируемый шопинг. Здесь нет вещества, но есть навязчивое действие, которое дает иллюзию контроля и дофаминовый отклик.
-
Эмоциональные зависимости. Созависимые отношения, когда самооценка и чувство безопасности человека полностью привязаны к другому человеку. Такие состояния часто сопровождаются тревожностью, паническими атаками и депрессивными эпизодами при сепарации.
Психолог, работающий с зависимостями: методы терапии
Психолог, работающий с зависимостями, не читает лекции о вреде ваших пагубных «привычек» и не взывает к силе воли. Ведь это ресурс исчерпаемый. В работе используются доказательные подходы. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает отследить автоматические мысли, которые толкают к срыву («я сегодня один раз выпью, и всё будет нормально»). Схема-терапия работает с глубинными травмами детства, которые сформировали у человека потребность в «костылях».
Также высокую эффективность показывает групповая терапия и программы, основанные на разных шагах, которые помогают выстроить новую социальную среду и навыки проживания эмоций без «анестезии».
Границы компетенций: когда нужен врач
Объективный подход требует разделения зон ответственности. Психолог не работает с людьми в состоянии активного химического опьянения или тяжелого абстинентного синдрома. В этих случаях необходима помощь врача-психиатра или нарколога для медикаментозной поддержки. Психолог по зависимостям подключается, когда биологическая тяга снижена, и перед человеком встает задача научиться жить в реальности, не убегая от нее.