Часто задаваемые вопросы

Клиентам

Как мне понять, что мне нужна терапия?

Основным индикатором того, что стоит обратиться к психологу или терапевту, является субъективное ощущение дискомфорта или неудовлетворённости. Например, сложности с самооценкой или отношениями. Если же мы говорим о конкретных состояниях, то подавленное или апатичное состояние на протяжении хотя бы двух недель — это уже хороший повод обратиться к специалисту. Это нужно для того, чтобы прояснить собственное состояние, пройти диагностику. Возможно, терапевт порекомендует, к кому обратиться далее (имею в виду, к психотерапевту или психиатру), чтобы помочь человеку чувствовать себя лучше, вернуть радость жизни, разобраться со смыслами, которых часто не хватает, или справиться с кризисной ситуацией.

Чем психолог отличается от психиатра и психотерапевта?

В Российской Федерации и психиатр, и психотерапевт — это медицинские специальности. Они работают со средними или тяжёлыми состояниями и расстройствами. А психолог — это специалист с гуманитарным образованием, который работает с темой отношений, самооценки, а также с лёгкими и средними по тяжести состояниями клиента.

Психиатр — это врач, который ставит диагноз и назначает медикаментозную поддержку. Психотерапевт — это специалист, который занимается непосредственно психотерапией. Например, пациента могут вести два специалиста — психотерапевт и психиатр, потому что большинство психиатров не обязательно занимаются психотерапией. Психолог же занимается психологическим консультированием, он не работает с клиническими расстройствами, а работает со здоровыми людьми. Бывает, что психолог работает в команде с психотерапевтом или психиатром. Всё зависит от конкретного случая и трудностей. То есть возможно, что психотерапевт будет заниматься терапией расстройства, психолог — помогать клиенту налаживать общение, а психиатр — сопровождать процесс медикаментозной поддержкой.

Как проходит первая консультация? Что я буду говорить?

На первой консультации происходит знакомство психолога и клиента, а также обозначается проблема, с которой человек пришёл. Психолог или психотерапевт информируют о том, как будут проходить сессии: в каком формате, как часто. Это зависит от сложностей клиента. Например, в остром состоянии встречи могут быть два раза в неделю, в стабильном — раз в неделю. Можно договориться об ином режиме, если он подходит и клиенту, и специалисту. Это актуально, в том числе, из-за разных финансовых возможностей. Об этом обычно идёт речь на первой встрече, а также о подходе специалиста и о том, подходит ли он для работы с вашими трудностями. Кроме этого, начинают обсуждать, чего хотелось бы получить в результате терапии, формируют запрос. Не всегда это получается сделать за одну встречу. Также специалист обычно начинает собирать анамнез: задаёт вопросы о том, как давно появились трудности, что сам человек пробовал делать и почему решил обратиться сейчас.

Обычно терапевт задаёт вопросы, но очень полезно, если и клиент задаёт вопросы терапевту. Полезно прояснять вместе страхи и сложности — это позволяет понять, подходят ли вы друг другу и получится ли сформировать терапевтический альянс.

Сколько длится терапия и как часто нужно ходить?

Предварительно сказать, сколько продлится терапия, достаточно сложно. Заранее это предвидеть часто невозможно, потому что вначале у психолога недостаточно информации о состоянии клиента. Нужно время для диагностики.

Безусловно, в психотерапии существуют протоколы, которые подразумевают определённое количество встреч. Но эти протоколы рассчитаны на работу с узкой проблематикой, а клиенты редко приходят только с одной узкой проблемой. Чаще в запросе содержится несколько сложностей. Поэтому не всегда число встреч по протоколу соответствует реальной длительности терапии. Также на длительность работы влияют внешние факторы: окружение, мотивация и физическая доступность терапии.

Средняя частота встреч — один раз в неделю. В остром состоянии они могут проводиться два раза в неделю. Поддерживающие встречи могут быть раз в две недели, а на этапе завершения терапии — раз в месяц или реже. Всё зависит от конкретного запроса и рекомендаций специалиста. Обычно терапевт заинтересован в как можно более быстрой и эффективной работе.

Это конфиденциально? Вы никому не расскажете?

Да, существует конфиденциальность между клиентом и психологом. То, что происходит в кабинете, остаётся там. Важно помнить, что у терапевта есть супервизии и интервизии, и со своим супервизором он может разбирать клиентский случай (без указания персональных данных) для повышения эффективности терапии. Об этом терапевт информирует клиента заранее.

Есть законодательные ограничения. Если терапевт узнаёт о чём-то, что противоречит Уголовному кодексу РФ (например, об угрозе жизни и здоровью), он обязан сообщить об этом в правоохранительные органы. Во всех остальных случаях всё остаётся за закрытыми дверями.

Поможет ли мне терапия, если моя проблема не очень серьёзная?

Скорее всего, да, и это может повлиять на продолжительность работы. Но предсказать заранее сложно. То, что кажется простой задачей, иногда самостоятельно не решается, хотя мы перепробовали всё. Возможно, терапия позволит посмотреть на ситуацию под другим углом, и этого будет достаточно. А может оказаться, что проблема глубже. Поход к терапевту полезен, чтобы понять, что привычных способов решения и взгляда на ситуацию недостаточно. Обратиться за помощью — часто наилучшее решение. 

Как выбрать «своего» специалиста? На что обращать внимание?

Выбор специалиста — очень важный момент, который влияет на эффективность терапии. Чтобы понять, подходит ли он вам, прежде всего нужно почувствовать, насколько вам комфортно в общении с ним. Информация о специалисте (видеопрезентации, статьи, подкасты) уже может помочь это понять. Следующий шаг — начать общение на первой консультации и оценить свои ощущения. Это первый маркер.

Следующий аспект — можете ли вы обсуждать с терапевтом сам момент комфорта или дискомфорта во взаимодействии. Качественный терапевт сам будет прояснять такие вещи, чтобы выстроить терапевтический альянс. Например, он может спрашивать, чего было много на встрече, а чего не хватило. Обсуждение этого очень полезно, чтобы понять, ваш это специалист или нет.

Если контакт не строится, специалист может порекомендовать коллегу.

Что, если мне не понравится терапевт?

Такая ситуация возможна. Самым эффективным будет обсудить ваши переживания с самим терапевтом. Это поможет прояснить, с чем связаны трудности. Иногда мы действительно не можем выстроить отношения с конкретным человеком, и это может стать поводом лучше понять себя и свои потребности. Если восстановить альянс не удастся, психолог может порекомендовать коллегу, чтобы вы не остались без помощи. Вы также можете самостоятельно выбрать другого специалиста, который вам больше откликается.

Сколько стоит терапия? Есть ли варианты подешевле?

На рынке психологических услуг большой разброс цен. Средняя стоимость зависит от многих факторов: формата работы (очная/онлайн), технических средств, того, работает ли специалист в частной практике, медицинской организации или на платформе. Также на стоимость влияет постоянное повышение квалификации и прохождение супервизий. Часто после обучения терапевт может повысить стоимость.

Важно понимать собственные финансовые возможности для регулярной работы. Помимо индивидуальной терапии (которая чаще всего самая дорогая), существуют другие варианты:

Групповая терапия: позволяет снизить стоимость и часто бывает эффективной.

Терапия у психологов в обучении: специалисты, проходящие повышение квалификации и нуждающиеся в практике для супервизий, часто предлагают консультации по сниженной стоимости.

Это распространённые способы получить квалифицированную помощь за меньшую цену.

Что делать, если после сессии стало хуже?

Здесь важно провести грань между психологическим консультированием и психотерапией. В консультировании часто используются конкретные приёмы, и после встречи клиент может выйти с пониманием дальнейших шагов и облегчением.

В психотерапевтическом процессе, например при работе с травмой, после сессии может быть тяжелее, чем до неё. Это не говорит о неэффективности работы. Критерием успеха не является обязательное облегчение после каждой встречи. К сожалению, при работе с болезненным опытом невозможно сделать так, чтобы воспоминания о нём стали радостными. Состояние может быть подавленным даже несколько сессий.

В качественной работе терапевт вместе с клиентом составляет план заботы о себе между встречами. То есть, даже если стало тяжелее, человек не остаётся один на один со своим состоянием. Включение ресурсов и обсуждение техник безопасности — критерий экологичной работы.

Терапевт даст мне конкретный совет, как поступить?

В терапии и психологическом консультировании редко дают прямые советы. Психолог может дать предписание выполнить какое-то упражнение (домашнее задание) для отработки навыков, но всегда — по согласованию с клиентом. Роль терапевта как советчика, часто представленная в кино, не соответствует реальности. Выполнение упражнения, согласованного с терапевтом, всё равно остаётся выбором самого клиента.

Я боюсь, что начну плакать или покажусь слабым.

Кабинет психотерапевта — это место, где можно плакать, где не осуждают и не судят за слёзы, и где можно быть собой. Возможно, это будет первое место, где клиенту удастся почувствовать контакт с собой настоящим. Возможно, появится возможность соприкоснуться со своей уязвимой, «слабой» частью, выдержать это и понять, какую роль она играет в жизни, если человек привык её игнорировать.