К родам можно подготовиться. Но нельзя предусмотреть каждый их поворот

До родов остаётся несколько недель. Сумка собрана, роддом выбран, курсы пройдены. Но даже тогда остаётся вопрос: «А если всё пойдёт не так?»

Роды — не экзамен, на котором нужно показать идеальную выдержку или способность справляться без обезболивания.

Психологическая подготовка нужна не для того, чтобы перестать бояться или контролировать всё происходящее, а чтобы лучше понимать свои чувства, справляться с тревогой и сохранять внутреннюю устойчивость даже при изменении обстоятельств.

Первые роды: когда пугает неизвестность

Первые роды трудно представить по рассказам и видео. Как понять, что роды начались? Насколько будет больно? Смогу ли я справиться с ощущениями? Что будет, если испугаюсь?

Неизвестность усиливает тревогу: психика ищет гарантии безопасности. Женщина читает десятки историй и рекомендаций, но ясности не становится больше.

Полезнее узнавать не единственный «правильный» путь, а возможные этапы родов, способы облегчения боли, особенности медицинских вмешательств и ситуации, когда план может измениться.

Метаанализ Замана и коллег (2025) связывает дородовое обучение с ростом уверенности и снижением страха. Но исследования неоднородны, а курсы не гарантируют лёгких родов.

Важен не объём запомненных инструкций, а ощущение: «Я понимаю, что может происходить, и знаю, какие у меня есть возможности».

Сам страх при этом не обязательно исчезает. Неизвестное действительно тревожит. Психологическая подготовка помогает выдерживать эту неопределённость, а не отрицать её.

Повторные роды: когда пугает то, что уже было

Не всегда во второй или третий раз легче. Если предыдущие роды сопровождались сильной болью, экстренным вмешательством, грубым обращением или ощущением беспомощности, новая беременность может пробуждать прежние чувства.

Медицински благополучный исход не исключает тяжёлых переживаний. Для одной женщины кесарево сечение — спокойное решение, для другой — потеря контроля.

Воспоминания могут вызывать тревогу, проблемы со сном, страх осмотров или навязчивое ожидание повторения прежних событий.

Обзор Пидд и коллег (2023) подчёркивает: после травматичных родов особенно важны бережное отношение и участие женщины в принятии решений.

При подготовке к повторным родам полезно разобраться, что именно оказалось наиболее болезненным в прошлый раз.

Была ли это интенсивность боли? Неожиданность происходящего? Ощущение, что решения принимались без вашего участия? Или чувство собственной беспомощности?

Ответы помогают определить, какие обстоятельства вызывают тревогу сейчас и что можно предусмотреть заранее.

Если воспоминания остаются мучительными, вызывают сильное избегание или другие выраженные симптомы, стоит обратиться к специалисту, работающему с психологической травмой.

Задача не в том, чтобы убедить себя, будто в этот раз всё обязательно будет иначе, а в том, чтобы прошлый опыт не становился единственным сценарием, через который воспринимаются предстоящие роды.

Курсы, родовая команда и собственная психологическая работа

Курсы помогают разобраться в этапах родов, медицинских процедурах и возможных вариантах обезболивания.

Не менее важно заранее познакомиться с подходом врача, акушерки или другого специалиста, который будет рядом во время родов.

Хорошо, если женщина чувствует, что может задавать вопросы, говорить о своих предпочтениях и получать понятные объяснения происходящего.

Обзор Кокрейн (Борен и коллеги, 2017) связывает непрерывную поддержку с более благоприятным родовым опытом, хотя качество доказательств ограничено.

Однако даже самая внимательная команда не способна полностью избавить женщину от тревоги, боли или растерянности.

Психологическая работа здесь заключается в том, чтобы лучше узнать собственные реакции на стресс.

Например, одни женщины в тревоге начинают стремиться контролировать каждую деталь. Другие замыкаются и перестают говорить о своих потребностях. Третьи испытывают растерянность и хотят, чтобы кто-то немедленно принял все решения.

Ни одна из этих реакций не делает женщину слабой или неподготовленной.

Но если заранее понимать свои особенности, легче замечать момент, когда тревога начинает управлять поведением.

Можно задать себе несколько вопросов:

• Что именно в родах вызывает у меня наибольший страх?

• Как я обычно реагирую, когда ситуация выходит из-под контроля?

• Какие мысли усиливают мою тревогу?

• Что помогает мне возвращаться в более спокойное состояние?

• Как я отношусь к ситуациям, в которых приходится менять первоначальные планы?

Такая подготовка не гарантирует определённых эмоций в родах. Но она помогает относиться к собственным реакциям с большим пониманием.

Как в подготовке к родам может помочь психотерапия?

Работа с психологом может стать ценной частью подготовки как к первым, так и к повторным родам.

И речь не только о случаях, когда женщина испытывает выраженный страх.

Беременность нередко поднимает переживания, с которыми раньше не приходилось сталкиваться так близко: тревогу за здоровье ребёнка, страх боли, потерю привычного контроля, сомнения в собственных силах, изменения в отношениях и представлении о себе.

В процессе психотерапии появляется возможность исследовать эти чувства, разобраться в их причинах, заметить привычные способы реагирования на стресс и постепенно сформировать более устойчивое отношение к предстоящему опыту.

Особенно значимой такая работа может быть для женщин, переживших сложные или психологически травматичные роды.

В систематическом обзоре О’Коннелл и коллег (2021) рассматриваются психологические вмешательства при выраженном страхе родов, включая токофобию. Результаты указывают на возможность уменьшения страха, хотя качество доказательств и эффективность отдельных методов различаются.

При этом задача терапии — не внушить женщине, что она обязательно родит легко, спокойно и без осложнений.

Гораздо важнее помочь ей обрести больше доверия к собственным ощущениям, способности замечать свои потребности, выдерживать сильные эмоции и адаптироваться к меняющимся обстоятельствам.

Так психологическая подготовка становится не попыткой заранее запрограммировать роды на определённый результат, а возможностью укрепить внутреннюю опору ещё до их начала.

При этом психологическое состояние женщины не определяет течение родов и не делает её ответственной за медицинские осложнения.

План родов полезен, если в нём есть место изменениям

Сегодня женщины всё чаще составляют подробные планы родов. Это может быть полезным способом разобраться в своих предпочтениях и заранее обсудить их с медицинской командой.

Но иногда план незаметно превращается в жёсткое представление о том, как всё должно произойти.

«Я обязательно рожу самостоятельно».

«Мне не понадобится обезболивание».

«Я буду спокойной и собранной».

«Всё пройдёт так, как мы обсуждали».

Проблема возникает, когда отклонение от желаемого сценария воспринимается как личная неудача.

План родов — не обещание, что всё произойдёт именно так, а способ заранее обозначить свои пожелания и узнать о возможных вариантах.

Например, женщина может хотеть естественного течения родов с минимальным количеством вмешательств. Но в процессе может возникнуть необходимость в медикаментозном обезболивании или операции.

В такой ситуации она сталкивается не только с изменением медицинской тактики, но иногда и с разрушением собственных ожиданий.

Может появиться разочарование, злость, страх или ощущение потери контроля.

Поэтому психологически полезно заранее разделять две вещи: то, чего я хочу, и то, что действительно могу контролировать.

Мы можем подготовиться, изучить информацию, выбрать специалистов, обозначить предпочтения. Но не можем заранее определить продолжительность родов, интенсивность ощущений или необходимость каждого медицинского вмешательства.

Рекомендации NICE (2023) подчёркивают важность участия женщины в решениях и возможности пересматривать первоначальные пожелания.

Гибкость не означает отказ от собственных границ. Это способность учитывать новые обстоятельства, сохраняя право на уважительное обращение, понятные объяснения и информированное согласие.

Что делать, когда тревога усиливается прямо во время родов?

При сильном стрессе внимание нередко сужается. Женщина может мысленно забегать вперёд, представлять неблагоприятные сценарии или чувствовать, что больше не справляется.

В такие моменты полезны простые техники, которые не требуют сложных действий.

1. Вернуться в настоящий момент.

Если мысли заняты тем, что может произойти через час, попробуйте переключить внимание на ближайшую минуту.

Почувствуйте опору под ногами или спиной. Посмотрите вокруг и назовите про себя три предмета, которые видите.

Это помогает уменьшить погружение в тревожные прогнозы и вернуться к тому, что происходит сейчас.

2. Использовать комфортное дыхание.

Попробуйте сделать спокойный вдох и мягкий, немного более продолжительный выдох, если такой ритм приятен.

Не нужно заставлять себя дышать по определённой схеме или задерживать дыхание.

Если возникает головокружение или дискомфорт, вернитесь к естественному ритму и сообщите медицинскому персоналу.

3. Расслаблять отдельные участки тела.

Во время боли человек нередко непроизвольно напрягает плечи, челюсть и кисти рук.

Между схватками можно попробовать заметить это напряжение и немного его ослабить.

Не нужно добиваться полного расслабления. Даже небольшое снижение мышечного напряжения может субъективно приносить облегчение.

4. Сократить тревожный сценарий до одного вопроса.

Если роды начинают развиваться иначе, чем ожидалось, вместо попытки немедленно осмыслить все последствия полезно сосредоточиться на ближайшем решении.

«Что сейчас происходит?»

«Почему предлагается это вмешательство?»

«Какие у нас есть варианты?»

Понятная информация помогает лучше ориентироваться в ситуации. В экстренных обстоятельствах объяснения могут быть короткими, поскольку медицинские действия иногда требуют срочности.

ВОЗ рекомендует предоставлять женщинам возможность использовать техники расслабления по желанию. Обзор Смита и коллег (2018) отмечает возможную пользу таких методов, хотя доказательства их эффективности ограничены.

Техники не обязаны работать одинаково для всех. Если какой-то способ усиливает напряжение, от него можно отказаться.

Готовность — это не отсутствие страха

Иногда будущая мама оценивает свою подготовленность по тому, насколько спокойно она думает о родах.

Если тревога сохраняется, появляется ощущение: «Значит, я недостаточно подготовилась».

Но спокойствие не может быть единственным критерием психологической готовности.

Можно хорошо понимать процесс родов и всё равно бояться боли. Можно доверять врачу и одновременно тревожиться перед неизвестностью. Можно хотеть естественных родов, а затем изменить свои предпочтения.

Важнее то, как женщина относится к собственным переживаниям.

Способна ли она замечать тревогу, не обвиняя себя за неё? Может ли признать, что реальность не всегда совпадает с ожиданиями? Позволяет ли себе менять решения с учётом обстоятельств?

Если страх становится настолько интенсивным, что нарушает сон, вызывает приступы паники или мешает необходимым медицинским обследованиям, важно обратиться к специалисту.

И ещё один момент, о котором редко говорят заранее: после родов женщина может испытывать неоднозначные чувства по поводу того, как всё произошло.

Даже при благополучном исходе остаётся право на разочарование, грусть или злость из-за несбывшихся ожиданий.

Не нужно немедленно убеждать себя, что всё было прекрасно, только потому, что ребёнок здоров.

Психологическая подготовка к родам — это не попытка исключить все непредвиденные обстоятельства. Это возможность встретить разные варианты развития событий с большим пониманием себя, своих чувств и своих возможностей.

Использованная литература

1. Zaman A. et al. The role of antenatal education on maternal self-efficacy, fear of childbirth, and birth outcomes: A systematic review and meta-analysis // European Journal of Midwifery. 2025. Vol. 9.

2. Pidd D., Newton M., Wilson I., East C. Optimising maternity care for a subsequent pregnancy after a psychologically traumatic birth: A scoping review // Women and Birth. 2023. Vol. 36(5). P. e471–e480.

3. Bohren M. A. et al. Continuous support for women during childbirth // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. Issue 7. CD003766.

4. O’Connell M. A. et al. Interventions for fear of childbirth including tocophobia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021. Issue 7. CD013321.

5. Smith C. A. et al. Relaxation techniques for pain management in labour // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. Issue 3. CD009514.

6. World Health Organization. WHO Recommendations: Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience. Geneva: WHO, 2018.

7. National Institute for Health and Care Excellence. Intrapartum Care. NICE Guideline NG235. 2023.

Об авторе

Кристина Ноговицына, психолог-консультант. Помогаю женщинам разбираться с тревогой, страхом ошибок и сложными переживаниями. В работе не учу «правильно чувствовать» — помогаю лучше понимать себя, свои реакции и находить внутреннюю опору.