Путеводитель по терапии: психолог, психотерапевт или психиатр?
Чем популярнее становится личная терапия, тем более актуален вопрос: а к кому именно обращаться за помощью? Наряду с отсутствием закреплённого в законе описания таких профессий, как психолог и психотерапевт, народные домыслы формируют свои трактовки. Психологов называют «мозгоправами» и идут к ним «за советом», психотерапевтов путают с психологами и порой вовсе считают, что это профессии-синонимы. Ну а психиатр, пока в обществе жива память о советском прошлом, представляется кем-то страшным и способным в одночасье лишить человека будущего, просто «поставив его на учёт» в психдиспансере.
Чтобы избежать путаницы, мы попробуем доступно изложить, какой специалист за что отвечает. И, надеемся, поможем понять, кто нужен именно вам.
Сразу отметим, что во врачебной среде принято перенаправлять подопечных к коллегам, если случай предусматривает более или наоборот менее серьёзную терапию. Поэтому не бойтесь ошибиться: даже если вы пришли «не по адресу», то вам порекомендуют обратиться к смежному специалисту. В отдельных случаях вам могут предложить проконсультироваться у эндокринолога, невролога и даже гинеколога. Всё это, впрочем, — на плечах вашего консультанта (читай, психолога) или врача (психотерапевта или психиатра) и не должно вас смущать при первичном обращении.
Психолог
Психолог (или психолог-консультант) — базовый специалист в области ментального здоровья. Важно отметить, что он имеет гуманитарное, а не медицинское образование. Поэтому психолог не ставит диагнозов, не назначает медикаментозное лечение, но при необходимости обязательно порекомендует обратиться за подбором лекарственной терапии к психотерапевту или психиатру.
Ключевым отличием психолога от упомянутых выше специальностей является то, что он в основном работает со здоровыми людьми, которые на текущий момент не удовлетворены теми или иными сферами своей жизни. Опять же: отсутствие закона де-юре не запрещает психологу работать, например, с обладателями серьёзных психических заболеваний (разве что лекарства выписывать нельзя) и вообще никак не ограничивает психологу выбор, каких клиентов/пациентов вести. Однако любой грамотный (это ключевое слово) специалист чётко разграничивает свою зону ответственности. Следуя этому негласному правилу, психолог работает с такими ситуациями, как трудности в построении отношений, выгорание, проблемы с самооценкой или мотивацией, детские травмы или возрастные кризисы.
Психолог работает с эмоциями, мышлением и поведением. С помощью психологических методов, таких как беседа, когнитивно-поведенческая терапия или тестирование, специалист выявляет суть проблемы и помогает клиенту (обратите внимание, что в этом случае мы не называем их пациентами) докопаться до её истоков и преодолеть трудности.
Ещё одним маркером, отличающим психолога от психотерапевта, является длительность самой терапии. Существуют различные протоколы оказания помощи, и в психологии они обычно не превышают 10–20 встреч. Это то количество сессий, за которое должна быть решена проблема клиента. Разумеется, вас никто не выгонит из кабинета и не откажется как от клиента, если вам потребуется немного больше времени для выхода из кризиса. Но указанное число сессий считается своеобразным золотым стандартом. У психотерапевта, напротив, работа строится «вдолгую», а терапия может длиться по несколько лет в зависимости от тяжести состояния.
Считаем важным уточнить, что помимо психолога-консультанта, есть также и клинические психологи. Они, как и психологи, имеют психологическое (то есть немедицинское) образование, но «добирают» знания по специализированным направлениям, получают аккредитацию (допуск) и наряду с врачами приступают к работе в медицинских учреждениях, что делает их ближе к психотерапевтам.
В то же время главным отличием такого специалиста от психолога является то, что область его деятельности не только здоровые люди с жизненными затруднениями, но и пациенты с различными расстройствами — неврозами, депрессиями, тревожностями, психосоматическими заболеваниями, а также неврологические больные. Нередко клинического психолога путают с психотерапевтом. О специфике этой профессии рассказываем далее.
Психотерапевт
Ввиду отсутствия нормативной базы и закреплённого законом определения специалистов по ментальному здоровью (к этой мысли мы будем обращаться часто), в России под термином «психотерапевт» чаще всего понимают два типа специалистов, что создаёт путаницу: врача-психотерапевта и клинического психолога.
Клинический психолог или психолог‑психотерапевт, о чём мы упомянули выше, имеет гуманитарное психологическое образование, но может пройти дополнительное обучение в одном или нескольких психотерапевтических подходах и получить аккредитацию для работы в медицинских учреждениях. Поскольку он не имеет медицинского образования, соответственно, не вправе выписывать препараты.
В свою очередь врач‑психотерапевт — это полноценный медицинский работник, получивший высшее образование как психиатр, а затем прошедший дополнительную подготовку по психотерапии. Психотерапевт работает с заболеваниями лёгкой и средней степени тяжести. Он может назначать лекарства и одновременно работать с пациентом в рамках различных психотерапевтических подходов (психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт и др.).
К психологу-психотерапевту имеет смысл обратиться, если вы, например, пережили развод и не можете восстановиться, страдаете от внутреннего одиночества и навязчивых мыслей, но при этом сохраняете связь с реальностью. Если же к этим симптомам добавляются бессонница, панические атаки и перепады настроения, которые невозможно игнорировать — вероятно, стоит записаться к врачу‑психотерапевту или психиатру.
СПРАВКА
Как понять, к кому идти?
Задайте себе несколько вопросов:
Вы ощущаете, что «сами не справляетесь», но в целом контролируете поведение и критично оцениваете своё состояние? — обратитесь к психологу.
Вам важно проработать эмоциональные травмы, улучшить самооценку, разобраться в себе? — обратитесь к психологу или психологу‑психотерапевту.
У вас наблюдаются тяжёлые симптомы (бессонница, галлюцинации, длительная апатия, суицидальные мысли)? — обратитесь к психиатру.
Нужна комплексная помощь — медикаменты и психотерапия? — обратитесь к врачу‑психотерапевту.
Психиатр
Психиатр — это врач, специалист с высшим медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением психических заболеваний средней и тяжёлой степени. Помимо получения диплома, психиатр, как представитель врачебного профессионального сообщества, проходит обязательную ординатуру по психиатрии. Здесь будет корректно заметить, что психиатр работает с больными, посещают его пациенты, а не клиенты, как мы писали о психологе-консультанте.
Психиатр работает с такими диагнозами, как депрессия, шизофрения, биполярное расстройство, тревожные состояния. Он проводит диагностику, которая нередко включает в себя различные анализы, исследования МРТ и КТ, назначает медикаментозное лечение и, как поддержку лекарственному протоколу, психотерапию. В отдельных случаях психиатр может дать направление на лечение в стационаре.
Такой специалист занимается профилактикой и реабилитацией, проводит консультации и помогает в восстановлении психического здоровья.
ВРЕЗ Как отмечают сами психиатры, чаще всего в своей практике они имеют дело с неизлечимыми болезнями. Поэтому их задача — вывести пациента на плато, поддерживать его в удовлетворительном состоянии и наблюдать за течением болезни.
Психиатр работает с психическими заболеваниями, такими как: шизофрения, биполярное аффективное расстройство, тяжёлая или хроническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), панические атаки, психозы, мании и суицидальные наклонности.
К психиатру имеет смысл обратиться, если человек слышит голоса, не может спать, испытывает резкие перепады настроения и теряет связь с реальностью. Также при длительной депрессии, сопровождающейся суицидальными мыслями, первым шагом будет именно визит к психиатру.
За скобками: супервизор, коуч
Супервизор
Раз уж мы решили детально разобраться в особенностях и различиях профессий в области ментального здоровья, то нельзя не упомянуть и о супервизии.
Супервизор — это опытный специалист (чаще всего психолог или психотерапевт), который помогает другим специалистам (в основном — своим коллегам: психологам-консультантам и психотерапевтам) профессионально расти, анализировать сложные случаи своих клиентов и избегать профессионального выгорания. Не стоит путать супервизора с личным терапевтом: он не решает личностные кризисы супервизанта, но помогает избежать профессионального выгорания. Задача супервизора — оказать поддержку психологу в интересах его клиентов.
Это не наставник в классическом смысле, а скорее партнёр по профессиональному диалогу, с которым можно безопасно обсудить трудности в работе с клиентами, этические сомнения или личные реакции.
Супервизия — важная часть качественной практики. В ведущих психотерапевтических школах в России и за рубежом супервизия обязательна для начинающих специалистов и остаётся актуальной на всех этапах профессионального пути. Если ваш психолог или психотерапевт регулярно проходит супервизии, это говорит о его профессиональной ответственности и стремлении к качественной работе.
Коуч
Мы недаром вынесли коуча за рамки нашего ключевого вопроса: чем отличается психолог от психотерапевта, а психотерапевт от психиатра. Коуч стоит за границами психологической помощи, но мы посчитали необходимым упомянуть о специалисте, который является важным помощником в части личностного роста. Это специалист, который помогает людям достигать личных и профессиональных целей, развивать потенциал и находить собственные решения через эффективные вопросы и поддерживающее взаимодействие. Важно понимать, что коуч не даёт советов и не решает за клиента, а создаёт пространство, где человек может ясно увидеть свои цели, ресурсы и препятствия.
В своей работе коуч опирается на принципы активного слушания, эмпатии, нейтральности и доверия. Через наводящие вопросы он помогает формулировать конкретные шаги, повышает мотивацию и ответственность клиента за результат.
Отметим, что коуч не корректирует эмоциональные состояния, не лечит психические расстройства, не работает с глубокими травмами — это зона ответственности психолога или психотерапевта. При этом сферы коучинга разнообразны: личная эффективность, карьера, бизнес, отношения, лидерство. Успешный коуч умеет видеть потенциал человека и помогать ему раскрыться, оставаясь профессиональным, этичным и ориентированным на развитие клиента. Можно сказать, что коучинг — эффективный инструмент для здоровых людей, которые, хотят изменить свою жизнь к лучшему.
Подводя итог, хотим напомнить: ошибиться с выбором специалиста не страшно. Важно выбирать профессионала в своей области, оценивать полученное им образование, стаж и не забывать о личности самого консультанта или врача. Грамотный специалист сам подскажет, к кому вам стоит обратиться, если ему покажется, что ваш случай — не его профиль. Клиент имеет право искать помощи у любого специалиста, и первым в цепочке может быть психолог. И тогда уже он, будучи грамотным и ответственным, направит дальше или даст рекомендации обратиться к врачу.
Чтобы избежать путаницы, мы попробуем доступно изложить, какой специалист за что отвечает. И, надеемся, поможем понять, кто нужен именно вам.
Сразу отметим, что во врачебной среде принято перенаправлять подопечных к коллегам, если случай предусматривает более или наоборот менее серьёзную терапию. Поэтому не бойтесь ошибиться: даже если вы пришли «не по адресу», то вам порекомендуют обратиться к смежному специалисту. В отдельных случаях вам могут предложить проконсультироваться у эндокринолога, невролога и даже гинеколога. Всё это, впрочем, — на плечах вашего консультанта (читай, психолога) или врача (психотерапевта или психиатра) и не должно вас смущать при первичном обращении.
Психолог
Психолог (или психолог-консультант) — базовый специалист в области ментального здоровья. Важно отметить, что он имеет гуманитарное, а не медицинское образование. Поэтому психолог не ставит диагнозов, не назначает медикаментозное лечение, но при необходимости обязательно порекомендует обратиться за подбором лекарственной терапии к психотерапевту или психиатру.
Ключевым отличием психолога от упомянутых выше специальностей является то, что он в основном работает со здоровыми людьми, которые на текущий момент не удовлетворены теми или иными сферами своей жизни. Опять же: отсутствие закона де-юре не запрещает психологу работать, например, с обладателями серьёзных психических заболеваний (разве что лекарства выписывать нельзя) и вообще никак не ограничивает психологу выбор, каких клиентов/пациентов вести. Однако любой грамотный (это ключевое слово) специалист чётко разграничивает свою зону ответственности. Следуя этому негласному правилу, психолог работает с такими ситуациями, как трудности в построении отношений, выгорание, проблемы с самооценкой или мотивацией, детские травмы или возрастные кризисы.
Психолог работает с эмоциями, мышлением и поведением. С помощью психологических методов, таких как беседа, когнитивно-поведенческая терапия или тестирование, специалист выявляет суть проблемы и помогает клиенту (обратите внимание, что в этом случае мы не называем их пациентами) докопаться до её истоков и преодолеть трудности.
Ещё одним маркером, отличающим психолога от психотерапевта, является длительность самой терапии. Существуют различные протоколы оказания помощи, и в психологии они обычно не превышают 10–20 встреч. Это то количество сессий, за которое должна быть решена проблема клиента. Разумеется, вас никто не выгонит из кабинета и не откажется как от клиента, если вам потребуется немного больше времени для выхода из кризиса. Но указанное число сессий считается своеобразным золотым стандартом. У психотерапевта, напротив, работа строится «вдолгую», а терапия может длиться по несколько лет в зависимости от тяжести состояния.
Считаем важным уточнить, что помимо психолога-консультанта, есть также и клинические психологи. Они, как и психологи, имеют психологическое (то есть немедицинское) образование, но «добирают» знания по специализированным направлениям, получают аккредитацию (допуск) и наряду с врачами приступают к работе в медицинских учреждениях, что делает их ближе к психотерапевтам.
В то же время главным отличием такого специалиста от психолога является то, что область его деятельности не только здоровые люди с жизненными затруднениями, но и пациенты с различными расстройствами — неврозами, депрессиями, тревожностями, психосоматическими заболеваниями, а также неврологические больные. Нередко клинического психолога путают с психотерапевтом. О специфике этой профессии рассказываем далее.
Психотерапевт
Ввиду отсутствия нормативной базы и закреплённого законом определения специалистов по ментальному здоровью (к этой мысли мы будем обращаться часто), в России под термином «психотерапевт» чаще всего понимают два типа специалистов, что создаёт путаницу: врача-психотерапевта и клинического психолога.
Клинический психолог или психолог‑психотерапевт, о чём мы упомянули выше, имеет гуманитарное психологическое образование, но может пройти дополнительное обучение в одном или нескольких психотерапевтических подходах и получить аккредитацию для работы в медицинских учреждениях. Поскольку он не имеет медицинского образования, соответственно, не вправе выписывать препараты.
В свою очередь врач‑психотерапевт — это полноценный медицинский работник, получивший высшее образование как психиатр, а затем прошедший дополнительную подготовку по психотерапии. Психотерапевт работает с заболеваниями лёгкой и средней степени тяжести. Он может назначать лекарства и одновременно работать с пациентом в рамках различных психотерапевтических подходов (психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт и др.).
К психологу-психотерапевту имеет смысл обратиться, если вы, например, пережили развод и не можете восстановиться, страдаете от внутреннего одиночества и навязчивых мыслей, но при этом сохраняете связь с реальностью. Если же к этим симптомам добавляются бессонница, панические атаки и перепады настроения, которые невозможно игнорировать — вероятно, стоит записаться к врачу‑психотерапевту или психиатру.
СПРАВКА
Как понять, к кому идти?
Задайте себе несколько вопросов:
Вы ощущаете, что «сами не справляетесь», но в целом контролируете поведение и критично оцениваете своё состояние? — обратитесь к психологу.
Вам важно проработать эмоциональные травмы, улучшить самооценку, разобраться в себе? — обратитесь к психологу или психологу‑психотерапевту.
У вас наблюдаются тяжёлые симптомы (бессонница, галлюцинации, длительная апатия, суицидальные мысли)? — обратитесь к психиатру.
Нужна комплексная помощь — медикаменты и психотерапия? — обратитесь к врачу‑психотерапевту.
Психиатр
Психиатр — это врач, специалист с высшим медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением психических заболеваний средней и тяжёлой степени. Помимо получения диплома, психиатр, как представитель врачебного профессионального сообщества, проходит обязательную ординатуру по психиатрии. Здесь будет корректно заметить, что психиатр работает с больными, посещают его пациенты, а не клиенты, как мы писали о психологе-консультанте.
Психиатр работает с такими диагнозами, как депрессия, шизофрения, биполярное расстройство, тревожные состояния. Он проводит диагностику, которая нередко включает в себя различные анализы, исследования МРТ и КТ, назначает медикаментозное лечение и, как поддержку лекарственному протоколу, психотерапию. В отдельных случаях психиатр может дать направление на лечение в стационаре.
Такой специалист занимается профилактикой и реабилитацией, проводит консультации и помогает в восстановлении психического здоровья.
ВРЕЗ Как отмечают сами психиатры, чаще всего в своей практике они имеют дело с неизлечимыми болезнями. Поэтому их задача — вывести пациента на плато, поддерживать его в удовлетворительном состоянии и наблюдать за течением болезни.
Психиатр работает с психическими заболеваниями, такими как: шизофрения, биполярное аффективное расстройство, тяжёлая или хроническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), панические атаки, психозы, мании и суицидальные наклонности.
К психиатру имеет смысл обратиться, если человек слышит голоса, не может спать, испытывает резкие перепады настроения и теряет связь с реальностью. Также при длительной депрессии, сопровождающейся суицидальными мыслями, первым шагом будет именно визит к психиатру.
За скобками: супервизор, коуч
Супервизор
Раз уж мы решили детально разобраться в особенностях и различиях профессий в области ментального здоровья, то нельзя не упомянуть и о супервизии.
Супервизор — это опытный специалист (чаще всего психолог или психотерапевт), который помогает другим специалистам (в основном — своим коллегам: психологам-консультантам и психотерапевтам) профессионально расти, анализировать сложные случаи своих клиентов и избегать профессионального выгорания. Не стоит путать супервизора с личным терапевтом: он не решает личностные кризисы супервизанта, но помогает избежать профессионального выгорания. Задача супервизора — оказать поддержку психологу в интересах его клиентов.
Это не наставник в классическом смысле, а скорее партнёр по профессиональному диалогу, с которым можно безопасно обсудить трудности в работе с клиентами, этические сомнения или личные реакции.
Супервизия — важная часть качественной практики. В ведущих психотерапевтических школах в России и за рубежом супервизия обязательна для начинающих специалистов и остаётся актуальной на всех этапах профессионального пути. Если ваш психолог или психотерапевт регулярно проходит супервизии, это говорит о его профессиональной ответственности и стремлении к качественной работе.
Коуч
Мы недаром вынесли коуча за рамки нашего ключевого вопроса: чем отличается психолог от психотерапевта, а психотерапевт от психиатра. Коуч стоит за границами психологической помощи, но мы посчитали необходимым упомянуть о специалисте, который является важным помощником в части личностного роста. Это специалист, который помогает людям достигать личных и профессиональных целей, развивать потенциал и находить собственные решения через эффективные вопросы и поддерживающее взаимодействие. Важно понимать, что коуч не даёт советов и не решает за клиента, а создаёт пространство, где человек может ясно увидеть свои цели, ресурсы и препятствия.
В своей работе коуч опирается на принципы активного слушания, эмпатии, нейтральности и доверия. Через наводящие вопросы он помогает формулировать конкретные шаги, повышает мотивацию и ответственность клиента за результат.
Отметим, что коуч не корректирует эмоциональные состояния, не лечит психические расстройства, не работает с глубокими травмами — это зона ответственности психолога или психотерапевта. При этом сферы коучинга разнообразны: личная эффективность, карьера, бизнес, отношения, лидерство. Успешный коуч умеет видеть потенциал человека и помогать ему раскрыться, оставаясь профессиональным, этичным и ориентированным на развитие клиента. Можно сказать, что коучинг — эффективный инструмент для здоровых людей, которые, хотят изменить свою жизнь к лучшему.
Подводя итог, хотим напомнить: ошибиться с выбором специалиста не страшно. Важно выбирать профессионала в своей области, оценивать полученное им образование, стаж и не забывать о личности самого консультанта или врача. Грамотный специалист сам подскажет, к кому вам стоит обратиться, если ему покажется, что ваш случай — не его профиль. Клиент имеет право искать помощи у любого специалиста, и первым в цепочке может быть психолог. И тогда уже он, будучи грамотным и ответственным, направит дальше или даст рекомендации обратиться к врачу.